AOGS：选择口服避孕药应考虑血栓风险

使用最广泛的节育方式是口服复方CPA。然而，与促渗剂和末端一样，单纯孕内分泌CPA、埋植节育剂、长效节育苯甲酸甲雌内分泌针和具药宫内节育器也是可供可选择的节育措施。混和CPA包含20-50μg的雌内分泌和乙决雌二酮。诀诺酮是第一种有效率应用领域在口服CPA之中的雌内分泌，它被划分为第一代雌内分泌。诀诺雌内分泌和左诀诺雌内分泌是第二代雌内分泌，而去氧孕烯、孕二烯酮和诺雌内分泌是第三代雌内分泌。屈螺酮（第四代雌内分泌）是最原先应用领域于混和CPA之中的化学成分。混和CPA通过多种有助于作废：具体来说效用减低滤泡生成、黄体生成素水准和生殖。雌内分泌化学成分通过负面影响乳腺颈粘液、乳腺内膜和输卵管活动性从而付诸节育动态。CPA依更进一步人格特质不同而不同，但是即使效果不显著，它也是最有效率的节育形式。静脉血栓的随机性除了有效率节育，混和口服CPA还有其他非节育动态（仅限于减低失血、减轻痛经、减低肾脏逐步形成和减小卵巢癌/乳腺心理癌症的随机性）。然而，它并不是没有副效用。我们很早认识到使用混和CPA的复发者静脉血栓的随机性减低。这是由于它的雌内分泌化学成分的效用，雌内分泌负面影响了心肌因子的裂解。为了减低复发静脉血栓的随机性，药剂之中雌内分泌的摄取减低，之后雌内分泌也被重原先加入到药剂之中。尽管原先重原先加入的雌内分泌减低了临床effect，但是报告显示雌内分泌减低静脉血栓随机性。有很多心理因素负面影响发生静脉血栓的随机性。静脉血栓逐步形成的随机性随年龄和身人格特低质量Index的减低而减低。的有、血液癌症、制动、静脉曲张和婴儿都会负面影响异性恋静脉血栓的逐步形成。因此，这些心理因素需与内分泌节育和复方CPA负面影响静脉血栓所鉴别。以前的调查普遍挖掘出混和CPA是静脉血栓逐步形成的凶险心理因素之一。减低决雌醇摄取可以一定某种程度减小静脉血栓随机性。大多数研究成果挖掘出三四代混和口服CPA要比第二代CPA的随机性非常非常高。研究成果未能挖掘出不同的正确性依据是小几率静脉血栓事件。文章阐述

Lidegaard和他的威尔森阐述了最原先由内分泌CPA引起静脉血栓的数据。在此前的研究成果之中，研究成果者挖掘出与不施用CPA的复发者相比较，第一年施用CPA的复发者逐步形成静脉血栓的随机性最非常高（比终端非常高八倍）。四年后其随机性仍旧非常高三倍。不同国家的终端水准也有区别，施用第二代CPA的随机性非常高3倍，第三代和第四代要非常高6—7倍。绝对的随机性很小但是不能够看来。研究成果执法人员称第二代口服CPA由于其低摄取的雌内分泌成为口服CPA的首选。如果用到副效用，可以代替第三代或者第四代CPA。有静脉血栓随机性的复发者不应选用单纯雌内分泌杀菌剂，DMPA注射胡总乳腺末端。有逐步形成静脉血栓非常高随机性的年长异性恋也不应选用第二代CPA。

在正常生理条件下，心肌和出血有助于是受控制的，因此二者发生率很低。然而，很多心理因素有可能打破这种适度。肺部问题、基因型心理因素、缺乏运动、肥胖、内分泌和口服CPA都能负面影响心肌动态、减低血栓逐步形成的随机性。与第二代CPA相比较，升级版雌内分泌组成的复方口服CPA可使静脉血栓逐步形成的随机性一点点。Lidegaard和他的威尔森断言为性内分泌融合球蛋白水准的不同效用。原先型雌内分泌减低其水准，并且负面影响药剂的效用。然而，还有其他的断言。刚使用内分泌CPA的人非常有可能被开处药厂。大多数静脉血栓在用药第一年发生，因此原先用药者随机性非常非常高。药厂非常安全，因此有复发静脉血栓非常高随机性的异性恋非常易被开处升级版CPA。屈螺酮有抑制特异性的动态，因此常被应用领域。有非常高特异性血症的异性恋（主要是多囊卵巢综合症）非常容易有肺部癌症和复发静脉血栓。这篇文献传达的更进一步信息是，可选择混和CPA必须谨慎，而且有个体性不同。可选择时要考虑到年龄、身人格特低质量Index、的有和其他凶险心理因素。混和CPA逐步形成静脉血栓的随机性与其节育动态极其。复发者不应被告知静脉血栓的症状以防范非常加严重的并发症。

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编辑： maosu