原发性睾丸血管肉瘤一例

2022-02-14 06:47 来源:宁德妇科医院

1.病变资讯

病变,男,52岁。B超体检断定上方甲状腺这十分相似一来,官能质推断。既往有胆囊截肢史。

CT体检:上腹部CT平扫显讫上方甲状腺区内一类圆形腹高音,体积右侧右12.4×10.7×10.9 cm,边界明了,量不仅有匀,腹高音锯齿状讫少许肌肉组织状骨化灶,右侧肾受压后移。减慢绘出像腹高音更进一步长方形轻度不仅有匀加强,锯齿状可见迂曲穿行的静脉游魂,更进一步期及延迟期腹高音内静脉游魂增大(绘出1-5)。

绘出1 平扫讫右侧甲状腺区内分层腹高音,边界明了。绘出2-4 减慢绘出像动脉期腹高音锯齿状长方形小肌肉组织状、絮状加强,静脉期及延迟期结膜进一步加强,锯齿状迂曲蚕食的静脉游魂随之增大。绘出5 冠状位绘出像可见右侧肾受压向后移。

治疗及组织学:术中见上方甲状腺肌肉组织状肿物一个,体积右侧右13×13×11 cm,再加695g,包膜完备,菱形灰黄灰红实官能质中,中央区内可见大片坏死,部分区内近包膜处见金黄似正常人甲状腺十分相似组织。光镜下腹高音内可见衬以内皮细胞的静脉高音,管高音中间相互间互动,内皮细胞大白鲨官能显著,可见核分裂像。免疫组化ERG(+),CD31(+),CKP(+),Vimentin(+),FLI-1(+),Ki-67(50%+)。组织学诊断:上方甲状腺静脉遗传官能,未侵及甲状腺被膜(绘出6)。

绘出6 组织学绘出像可见衬以内皮细胞的静脉高音(HE×40)。

2.讨论

静脉遗传官能(Angiosarcoma)是一种少见的追溯于静脉内皮细胞的水平恶官能,频发于皮肤、乳腺、膀胱后以及内脾脏官,肝脏是最较易不止的脾脏,频发于甲状腺的静脉遗传官能鲜见,同类型古文献多半是个案报导,最早由Kareti等报导。迄今该病的频发系统尚不指明,长期的淋巴水肿、医学影像、家族官能静脉或者接触氯乙烯、含铬化合物及二氧化钍十分相似品等颗粒被认为是该病的诱发因素。根据同类型古文献报导情况病症甲状腺静脉遗传官能好发于60-70岁男官能病变,仅有为无特殊官能腹高音。临床展讫出缺乏特异官能,最类似为肿胀及腹部包块,也可展讫出为体再加攀升、厌食以及发热等。

治疗时可见正常人的甲状腺组织被腹高音挤压于一侧。这十分相似一来病变没有执著患者,组织胺及皮质醇激素仅有在正常人范围。该病为高发挥作用,恶官能水平高,较易频发组织器官浸润及所在位置转移,病变预后反之亦然,两年和五年的准确率分别右侧右为44%、24%。治疗截肢联合MRI的治果优于;也治疗截肢或;也MRI,迄今对于复发的作用尚存在非议。有研究断定游魂响该病最再加要的预后因素是原发灶体积,故对该病早期断定、早期诊断、早期治疗尤为再加要。

同类型古文献报导多是甲状腺静脉遗传官能的CT扫描,放射的报导相对较少。虽然该病鲜见,其扫描展讫出另有一定形态官能。这十分相似一来扫描展讫出与古文献报导基本符合。CT上展讫出为膀胱后以分层为主的不仅有匀腹高音,多半单侧发病,边界明了,可长方形浸润官能生长,半径不大,轴位长径从5 cm-16 cm不等。教育中心多处坏死类似,偶伴并发症、骨化。当静脉遗传官能以囊官能成分为主时不较易与甲状腺区内其它频发囊变的腹高音比对,如皮质乳癌及嗜铬细胞瘤。减慢绘出像时动脉期腹高音锯齿状出现加强,更进一步期和延迟期腹高音锯齿状进一步加强、长方形向心官能向腹高音教育中心推进,近似于静脉瘤加强方式也,周边迂曲蚕食的静脉游魂随时间延迟增大。延迟加强被认为与腹高音内网状东端的静脉很窄有关,圣万桑展现出体液

腹高音的周边加强在同类型古文献报导里几乎仅有出现了,这可以作为甲状腺静脉遗传官能的扫描形态,加强方式也略微反之亦然异,可成外侧或片絮状。放射上T1WI及T2WI仅有长方形高低混杂接收机,其中T1WI上高接收机、T2WI上低接收机为腹高音内并发症。加强方式也同CT,腹高音锯齿状出现延迟加强及蚕食的静脉游魂。

病症甲状腺静脉遗传官能要与甲状腺区内其他比对。

①甲状腺皮质乳癌:追溯于甲状腺皮质,是甲状腺最类似的病症恶官能。分为特殊官能及非特殊官能,病变展讫出有肿胀、腹部包块、Cushing综合症(大右侧右50%出现)等。较易频发肝、肺、骨及淋巴结转移,时常在断定时已到晚期。CT展讫出多为大于5 cm的不仅有匀量腹高音,内有坏死或陈旧官能并发症所致的分层区内。20-30%病变可断定点片状骨化游魂,而静脉遗传官能内的骨化多为静脉高音内肺部转化形成,轮廓较皮质乳癌规整。减慢绘出像时长方形楔形加强,教育中心分层区内无加强。加强水平攀升缓慢、廓清延迟。

②甲状腺腺瘤:追溯于甲状腺皮质,分为Cushing腺瘤、Conn腺瘤以及无功能腺瘤。70%的腺瘤细胞内包含丰富骨骼肌,CT平扫展讫出为分层,价格便宜,直径多低于5 cm,质仅有,边界明了,很少频发骨化、并发症。有研究断定以10HU作为平扫的安全阈值,其诊断腺瘤的灵敏度为70%,特异度为98%,减慢绘出像时迅速加强、对比剂快速廓清,此可作为乏脂官能腺瘤与静脉遗传官能的比对要点。

③甲状腺嗜铬细胞瘤:甲状腺胸腺追溯的副神经节,释放组织胺导致阵发官能或持续官能哮喘和代谢紊乱症候群。CT上展讫出为半径不大的圆形或分叶状腹高音,直径大于3 cm,有完备包膜,较易频发坏死、囊变和并发症,少数可见点状、弧线状骨化。嗜铬细胞瘤属于富血供,与静脉遗传官能的加强方式也有不大反之亦然异,前者减慢后显著加强,腹高音内分层区内无加强,延迟期腹高音量更趋仅有匀但量仍较高。当腹高音出现大范围陈旧官能并发症时,也可长方形轻度加强。

综上所述,病症甲状腺静脉遗传官能虽然鲜见,但带有一定扫描形态。在断定甲状腺区内以上形态这十分相似一来时,除了一般类似,应将考虑此病的可能。

原始出处:

吴奕君,徐霖.病症甲状腺静脉遗传官能一例[J].东亚CT和MRI杂志,2019,17(01):149-150.

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