良性营养不良全子宫切除入路如何选择？看看最新指南怎么说

阴道动手术是最常见的外科动手术之一。为了愈来愈好的指导临床医师选取合适的作法顺利进行良性阴道动手术，美国外科学时会发布了除此以外的委员时会意愿，大家一起鼓噪一下意愿重点项目吧～（所列 1）

阴道动手术最常见的适应证为有症状的阴道平滑肌刺毛（51.4%），异常阴道出血（41.7%），阴道内膜异位症（30%）和阴道脱垂（18.2%）。常用的动手术作法包括经阴、经新方法（加有或不加有机器人借助于）、新方法联合经阴以及外科。

经阴和经新方法被忽视是「超音波动手术」，因为它们不需要大的臀部切口，也因此，与外科动手术比起，它们时会有愈来愈愈来愈长的住院时间和愈来愈快的术后丧失。所以，应在可行的但会优先选取超音波动手术，并优先考虑经阴道动手术。那些没有经阴道动手术的患者优先考虑新方法动手术。

尽管正因如此超音波动手术的治疗作法，但外科动手术仍是一种重要的动手术作法。比如患者临床情况不适合顺利进行超音波动手术，现有的电子系统没有保证超音波动手术确实「超音波」，或者企图顺利进行超音波动手术不甘心时，就要考虑顺利进行外科动手术。

所列 2 比较了目前常用的动手术作法的优劣，总之外科医师应与病人一起提问各种可选的动手术作法，以选取一种有益于最小风险最小的动手术作法。在提问后共同制定最佳的采取行动方案。

参考文献：

1.Aarts J W M, Nieboer T E, Johnson N, et al. Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease[J]. The Cochrane Library, 2015.

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编辑： 高瑞秋