横斜向? 纵斜向? 手把手教你做好剖宫产

《橘子蓝了》大结局：秀禾临产，却因胎位精神状态引发未足产和大都将症，最终用死亡者祭奠了自己苦涩的爱情。如果秀禾活在一时期，有一时期的医心法和剖宫产的保驾护航，也就不有可能再次发生那样的悲剧。但是最初的剖宫产也是一个发病百余人很低的切除心法。

剖宫产心法刚才起源于何时，已很未足今人。16 世纪初，见到有为活产后全面有实施剖宫产的历史文献。但在此后的 300 周内，剖宫产产后发病百余人低逾 52%～100%，因切除心法不压平睾丸侧边（这在现在看来真是很未足想象），死亡者原因主要为都将症和受到感染。因为切除心法非常危险，所以很多于有人全面有实施。至 1882 年马克思·桑格（Maxsanger）首创了睾丸底纵侧边及压平法，减多于了都将症，促进了伤口，此切除心法名称为「古典式剖宫产心法」（Classic Cesarean Section）。1907 年弗兰克（Frank）首先行领域经皮下另有剖宫产，减多于了受到感染性再次发生百余人都将皮下炎的机有可能。

目前，由于、剖宫产手技心法的提低、献血的进展，剖宫产的发病百余人及围产儿的发病百余人大大降低。近年来，剖宫产切除心法在东南侧理未足产、孕期合并症和都将症、降低母儿发病百余人和病百余人之前作用了关键性作用。剖宫产百余人在而今逐年上升，在而今广为人知的程度源于大众对它的了解毕竟，很多女性愿意口中挨一刀易受顺产之苦，却不知道剖宫产虽然是一种较必要的切除心法，但可增加都将症和受到感染，一次剖宫产，二次怀孕妊娠，在很多级别低的医院仍然有可能可选择终于剖宫产。而终于剖宫产的危险又大于一次剖宫产。

对于针灸精神科，剖宫产心法式的可选择是否恰当，关系到切除心法顺利完成未足可避免，都将症多多于及母、婴的不顾，故不仅要有熟练的系统设计技心法，而且要把握正确的可选择心法式的主张。

鼓膜侧边的可选择（点击查看大平面有图）

针灸之前，除另有可能再次发生较为复杂的砚十二所称肠系统设计，我们多转用横侧边如 Pfannenstiel 侧边。

剖宫产睾丸侧边的可选择（点击查看大平面有图）

睾丸下段剖宫产心法

1. 至孕期初，尤临产后，睾丸下段呈现出较差，长度可逾 7～10 cm，厚度 0.5～0.8 cm。睾丸下段剖宫产是所称孕期初或临产后，经皮下内做成睾丸鼻腔下腹部皮下，推入鼻腔，做成睾丸下段娩出胚胎及其附属物的切除心法。与其他心法式比较有着领域最广、分析方法恰当、速百余人最越来越快、精准度最佳和心法后都将症最多于等特点，是一种理想切除心法方式。

2. 除宫基底剖宫产的几种情况另有原则上可转用，是最常用的心法式。

3. 足月孕期临产后，睾丸下段已呈现出、宫朝天部分开大、孕妇不觉疲倦、胚胎无减压征象，为全面有实施切除心法的最佳时机。

皮下另有剖宫产心法

1. 即在皮下另有推入睾丸下段的皮下逾到睾丸下段，做横侧边，锁住胚胎。

2. 适应症

凡适合睾丸下段剖宫产者有可能有堂上受到感染或潜在受到感染的孕妇，为减多于十二所称肠内受到感染的发病百余人及孕妇发病百余人，应对皮下腔另有系统设计，心法后肠动态维持越来越快，减多于了肠胀气、肠麻痹等心法后都将症。

3. 但由于此心法式较上述心法式紧迫，切除心法开始到胚胎娩出时间段较长，危急于补救有堂上吸入的胚胎；如果是鼓膜横侧边，对于胚胎不大且胎头浮动常再次发生出头紧迫，故可选择该心法式应深思熟虑。

4. 欲把握皮下另有剖宫产心法，其根本在于把握皮下另有正确转化鼻腔睾丸下腹部皮下。原本是用于堂上受到感染或潜在受到感染产后的切除心法，由于制剂的迅速发展，且当今世界产后受到感染多不存在，故这种切除心法多国早已摒弃。

宫基底剖宫产

1. 在宫基底部做纵侧边，锁住胚胎。此心法式虽系统设计恰当，切除心法野可避免暴露，切除心法时间段较短，但睾丸基底中枢神经系统层较厚，都将症大多，压平后伤口更差，终于孕期时睾丸破裂的机有可能大多，自此睾丸侧边较未足与周围器官如大网膜、肠管、鼓膜细菌感染等，心法后病百余人较低，雍和宫基底剖宫产目前很多于转用。

2. 适应症

（1）同睾丸下段剖宫产各项；

（2）睾丸下段导致细菌感染；如孕期刚过 28 周，睾丸下段呈现出不良；睾丸下段有中枢神经系统瘤或被侵蚀未足分；睾丸极度前倾很未足暴露睾丸下段；横位胎背在下者越来越可避免于取胎；中置胎盘吸附于睾丸前壁，下段剖宫产可能有可能引发导致的胚胎都将症；睾丸侧边与鼻腔和皮下细菌感染导致，估计转化时可致大都将症或受损时应对宫基底剖宫产为宜。

加以改进剖宫产心法

1. 加以改进剖宫产心法为睾丸下段剖宫产心法的革新。转用 Joel-Coden 侧边进腹，撕拉皮下脂肪，血管壁的连续性可以耐受牵拉的力量，可以原始原有鼓膜浅层血管及中枢神经系统，减多于血管的受损，不必止血，牵拉腹直中枢神经系统时，手所称横向位，可以避易受损鼓膜下动脉造成了的都将症。睾丸下段先行做成一个小朝天，然后用手所称向两侧做成中枢神经系统肉，对许多组织的受损最小，都将症多于。关腹时不压平脏层及壁层皮下，减多于了孔洞加成细菌感染。黏膜及皮下脂肪许多组织全层压平 2～3 垫，有利于侧边伤口，减多于瘢痕呈现出。

2. 与传统观念睾丸下段剖宫产相比较，切除心法时间段较短，胚胎娩出越来越快，心法后痛楚轻，转子时间段早，心法后维持越来越快，心法后 5 日拆线。

以上内容整理自《妇产科切除心法学》、《切除心法学全集》。

切除心法应将——《剖宫产切除心法的专家共识》（2014）。

（1）鼓膜侧边劝告可选择横侧边。

（2）鼻腔的东南侧理：当睾丸下段呈现出较差时，不推荐钳子鼻腔皮下下腹部而下推鼻腔，除非是睾丸下段呈现出不良或鼻腔于睾丸下段细菌感染者。

（3）睾丸侧边的可选择，多可选择在睾丸下段之前上 1/3 东南侧的横侧边，长约 10 cm；睾丸下段呈现出较差时劝告钝性转化开启睾丸，这样可减多于肾衰竭以及产后都将症的再次发生百余人。

（4）当胎头娩出紧迫时，可考虑领域产钳助产。

（5）劝告双层年终压平睾丸侧边，注意睾丸侧边两边侧角的压平，压平应于侧边侧角另有 0.5～1.0 cm 开始，第一层全层年终压平，第二层年终或间断褥式压平包埋侧边，要注意垫距、垫垫距切缘的距离及垫线松紧度。

（6）压平鼓膜：要清理十二所称肠，检查是否有一般来说都将症、清点玻璃瓶和器械；仍须压平脏层和壁层皮下；年终或间断压平脾脏许多组织；仍须压平皮下许多组织；间断或年终皮内压平黏膜。

剖宫产心法式的可选择（表列出内容整理自文献）

1. 革新加以改进剖宫产：应对 Joel-Cohen 侧边，将患者黏膜做成，将皮下脂肪做成后将脾脏层钳子，对脾脏细菌感染于腹直中枢神经系统顺利完成锐性或钝性转化，对腹直中枢神经系统行钝性转化并将皮下钳子。将鼻腔睾丸下腹部皮下钳子并将鼻腔下推，应对传统观念睾丸下段剖宫产分析方法作准备附加系统设计。借助可吸收线对鼻腔下腹部皮下、壁层皮下以阔宽度行年终压平，压平脾脏层，在黏膜皮下脂肪垫 3～4 垫。

2. 砚腔细菌感染是针灸之前十分常见的儿科疾病， 加以改进剖宫产切除心法不所需顺利完成皮下压平，有可能引发减压、囊肿等症状再次发生，但是皮下中间的细胞重建时间段有限，裸漏出的粗糙面有可能有可能在皮下伤口之前复合，引发新生血管再生，进而呈现出细菌感染。革新加以改进剖宫产切除心法转用可吸收线压平，再次发生孔洞加成的可能性较小，也不较未足引发皮下侧边部位的细胞转化和再生，可以在较短时间段内伤口，不较未足再次发生砚腔和十二所称肠的细菌感染。

3. 剖宫产心法式对终于剖宫产心法的导致影响：第一次剖宫产转用简化剖宫产及加以改进剖宫产者，腹直中枢神经系统重新组合面有不大，二次切除心法时原则上发现腹直中枢神经系统与前粘液及皮下细菌感染导致，不可避免转化，造成了进腹时间段延至；以上二种切除心法原则上尚未压平皮下，二次切除心法时发现皮下与睾丸细菌感染、大网膜与睾丸细菌感染，以之前重度细菌感染为主，鉴定层次不清楚可避免所伤鼻腔、胎头娩出紧迫致睾丸侧边延裂。而传统观念式睾丸下段剖宫产二次切除心法时发现，转化腹直中枢神经系统较未足，十二所称肠内主要为轻度细菌感染。

相比较于第一次剖宫产转用传统观念式睾丸下段剖宫产者，第一次剖宫产转用简化剖宫产者及加以改进剖宫产者，二次剖宫产进腹时间段长、切除心法时间段微小延至、心法之前都将症量微小增高、十二所称肠细菌感染以之前重度为主、睾丸侧边延裂几百余人微小增加，甚至有因二次切除心法鉴定层次不清造成了鼻腔受损的再次发生百余人再次发生。

革新加以改进剖宫产与加以改进剖宫产对终于剖宫产的导致影响比较，有着切除心法时间段较短、心法之前都将症量多于，维持越来越快，心法后受到感染多于，十二所称肠细菌感染轻的军事优势，可作为针灸刚开始剖宫产心法式的众所周知心法式。

4. 革新第二产程剖宫产心法式较传统观念剖宫产心法式在减多于性疾病胎头娩出紧迫、睾丸侧边延裂、鼻腔受损及早产吸入方面有有着微小军事优势。第二产程精神状态转用该心法式为合理措施，能改善母婴预后。

5. 剖宫产心法式对终于儿科切除心法的导致影响：剖宫产心法对砚十二所称肠切除心法造成了导致影响取决于砚十二所称肠细菌感染程度，砚十二所称肠细菌感染是纤维许多组织沉积、皮下受损及炎症诱发。

传统观念睾丸下段剖宫产是以横向侧边将鼓膜各层逐层做成并加以压平，心法后较未足造成了不大机械牵拉刺激，借助细丝压平后较未足造成了孔洞加成、囊肿性发炎等情形，可引发终于儿科切除心法时间段延至。加以改进剖宫产心法转用 Joel-Cohen 侧边，不所需对壁层皮下顺利完成压平，虽不有可能引起囊肿减压及孔洞炎症，然而皮下伤口速百余人较慢，较未足再次发生砚十二所称肠、鼓膜细菌感染，对终于切除心法有危急导致影响。

革新加以改进剖宫产将加以改进剖宫产使切除心法时间段缩较短，降低患者心法后痛楚，在切除心法之前将腹直中枢神经系统与皮下脂肪分层做成，对血管中枢神经系统予以原有，同时可防止做成脾脏、皮下脂肪时造成了的举例来说受损，转用的可吸收线垫线较阔宽度顺利完成压平，可合理减多于黏膜发炎及炎症加成再次发生，故而这一心法式不有可能给终于儿科切除心法造成了过大的导致影响；可作为首次剖宫产的心法式可选择。

6. 鼓膜横侧边瘢痕小，美观，切除心法时间段较短，心法后维持越来越快，但鼓膜横侧边与纵侧边相比较有着系统设计紧迫，肾衰竭大多可避免呈现出血肿及侧边受到感染百余人低等不同之处，且终于剖宫产心法腹直中枢神经系统前粘液、腹中枢神经系统、后粘液及皮下细菌感染，鉴定层次不清，转化紧迫且可避易受损鼻腔，增加受损程度，延至切除心法时间段，早产吸入百余人比纵侧边微小增加。

加以改进剖宫产心法不压平壁层皮下、睾丸浆膜层，许多组织创缘撕拉后心法后较未足保证对合齐、可避免不整，可引起导致的细菌感染，即腹直中枢神经系统与睾丸致密细菌感染。

7. 睾丸腹腔异位症的卫生保健：用玻璃瓶垫保护睾丸周围心法野以防宫腔内容物溢入十二所称肠和鼓膜侧边；压平睾丸壁时应避免垫垫穿透睾丸腹腔，切忌将腹腔垫入中枢神经系统层之前，并将垫睾丸下段的可吸收线弃去；关闭十二所称肠后用生理盐水洗净鼓膜侧边。

8. 全面有实施皮下另有剖宫产的最佳时机是胚胎已成熟、足月孕期、胎头半通常、睾丸下段呈现出较差、宫朝天开大 2～3 cm。

生亦未足，剖亦苦。提倡妊娠，提低妊娠的质量，降低剖宫产百余人。

表列出为部分参考文献：

1.《妇产科切除心法学》2015 年 12 月第 3 版，主编刘新民。

2.《切除心法学全集》2002 年 1 月第 1 版，主编张立平。

3.《剖宫产切除心法的专家共识》（2014）

撰稿： 低瑞秋