Radiology:对于心肌梗死的分析，不要只知道超声！

左心房(LA)的大小是不同肺脏癌症的不可或缺HRS预见因子。须知建议指标小得多LA线性大小、辖区或容积，这是肺动脉(LV)充盈压力消退的标志。这些指标主要反不应了肺脏的舒张功能,但没有不考虑有用的LA和LV的相互作用对肺脏功能的影响。LA不应变能力是加权LA期相功能的MVP的功能实例，并且在称赞数据处理压力上都比LA体积的更加引人注目。

早研究课题建立联系了一种在规格二腔和四腔肺脏影片MRI上测LA两端期相不应变能力和不应变能力率的迅速方法。这种方法只须要在每个视图上标注三个鉴定参考点，从而避免了LA和肺静脉周围容易出现偏差的LA轮街路描画。

虽然激光心动图指标的LA容积是急性肌肉组织梗死症状发病率和死亡率的一个强有力的预见因子，但LA不应变能力能否作为预见这些结果的一个经常性HRS因子由此可知不可信。同时据我们所知，LA不应变能力与ST段抬高改型肌肉组织梗死(STEMI)症状经常性HRS的关系由此可知不明确。

近日，发表在Radiology时尚杂志的一项研究课题在一个前瞻性、多外围肺脏MRI队列中会指标了LA不应变能力作为STEMI的经常性HRS预见因子的内涵，为临床缺少了一个更可靠的且可重复性高的预见癌症进展的影像学行为。

本研究课题扩及了来自10个机构的遵从了经皮冠状动脉介入治疗和肺脏MRI检查的STEMI症状。本项研究课题于2013年8月底至2018年12月底两者之间进行。使用内部半自动化方法从影片肺脏MRI得出LA两端不应变能力和不应变能力率实例。主要不良肺脏事件真相（MACE）定义为心血管源性死亡、肌肉组织再梗塞，因心力衰竭住院和卒中会。通过使用时间相关的受测者管理工作特性数据分析、Kaplan-Meier数据分析和多codice_Cox回归数据分析来指标LA性能与MACE两者之间的关系。

共有321名旁观者(中会位数年龄59岁;年龄区域内:27-75岁;90%的男性)被扩及了本项研究课题。在平均值3.7年的随访中会，76名症状引发了MACE(23.7%)。储藏不应变能力(≤22%)和管道不应变能力(≤10%)受到破坏的旁观者引发MACE的效用高于储藏不应变能力少于22%和管道不应变能力少于10%的旁观者(P < .001)。校正已知危险因素后，储藏不应变能力(危险比，0.84;95%CI:0.77,0.91;P < .001)和导管不应变能力(危险比，0.81;95%CI:0.73,0.89;P < .001)是MACE的独立预见因子。最后，LA储藏和管道不应变能力比传统HRS预见因子缺少了更高的预见内涵(Uno C统计比较模改型，0.75 vs 0.68; P = .04)。

图1 时间选择性受测者管理工作特征数据分析的左心房(LA)和肺动脉(LV)功能实例。LA储藏不应变能力和管道不应变能力在受测者管理工作特征曲面(AUCs)下的综合辖区小得多。

表1 使用基线特征和肺脏MRI指标建立联系的主要肺脏不良事件真相效用的单codice_和多codice_Cox比例效用模改型。

本研究课题指出，左心房(LA)不应变能力实例是一个通过规格四腔和两腔肺脏影片MRI后处理所得到的功能性实例，操作格外简便且可重复性强，为预见ST段抬高改型肌肉组织梗死(STEMI)症状的不良HRS缺少了不可或缺的HRS电子邮件。与传统的HRS指标(如肺动脉大小和肺动脉适度两端不应变能力)比起，肺动脉不应变能力在STEMI中会具有更大的HRS内涵，因此不应作为现有影像学实例的强有力的辅助行为。

译者出处；

Shuang Leng,Heng Ge,Jie He,et al.Long-term Prognostic Value of Cardiac MRI Left Atrial Strain in ST-Segment Elevation Myocardial Infarction.DOI:10.1148/radiol.2020200176