TCT 和 HPV 频域时各刷几圈？频域技巧？频域时机？看这篇就够了

子宫为线粒体学健康检查一直是子宫为癌筛查的得力助手，是仅指从子宫为部先取不算值线粒体样品，经过东南侧理后放在电子显微镜下观察子宫为线粒体微小的早期变化。这项技术的仅指出，可以在癌症并未发生之从前被狙击，从而大大降低了子宫为癌出生率。虽然过去有些国家仅指出将 HPV 作为子宫为癌的初筛手段，但子宫为线粒体学健康检查依然不可替换。

1 子宫为刮片和子宫为容器基线粒体学要基本上

现今子宫为线粒体学健康检查有两种作法：子宫为刮片和子宫为容器基线粒体学，方法大同小异，都是值化后在电子显微镜下观察子宫为线粒体学的变化。子宫为刮片：是引入木制刮片在子宫为外西南侧东南侧轴向一周或数周，刮先取该东南侧的粘膜及皮肤上。然后将收起的皮肤上不规则地涂在有编号的玻片上，立即固定于 95% 的乙醇内 15 分钟，抽出后用唐氏染料法染料。从值化的步骤来看，子宫为刮片里面引入的木质刮板难以先取到子宫为管内的鳞-圆柱交接部的标本，而且有研究者发现总共 80% 的线粒体样本则会残留在刮片上被丢弃。容器基线粒体学健康检查（TCT）：是引入容器基薄层线粒体检查的系统检查子宫为线粒体并完成线粒体学分类诊断，它是现今国际间较先进的一种子宫为线粒体学健康检查技术。引入一个特制小贴子（两端贴毛博览群书两边贴毛）完成值化。示意图源：站酷海洛 贴毛较长的部分伸进子宫为管内，很短的横向贴先取子宫为外西南侧的两边，最后将贴头在装有线粒体固定容器的小瓶里完成漂洗或从外部将贴头做为小瓶里面。不管是子宫为刮片还是 TCT，都是织布值化，不可避免的则会在值化时出现各种问题，导致线粒体学满意率回升，影响诊断率。因此，学则会如何提高子宫为线粒体学的值化对于妇产科牙医来说不可忽视。

2 找对值化胸部有哪些即兴？

提高线粒体频域恒星质值的关键在于获先取更多值的线粒体。详见章厚德老师《如何提高子宫为线粒体学值化的恒星质值》的文章，很有仿照作用，我们恰恰学习一下：转成的区是子宫为表皮的天人的地带，是子宫为表皮内瘤变和癌发生的胸部，也称为鳞圆柱东端。转成的区是线粒体学值化的靶点，比较好在比起新鳞圆柱东端值化，兼顾子宫为部，子宫为管和行凶胸部。育龄期成年人的类似或先天的鳞圆柱东端逐渐向外方向移动，圆柱状表皮漏出于，随着经年累月末被鳞状表皮所替换，产生了一个可以移回子宫为管的新的鳞圆柱东端。类似的鳞圆柱东端和新的鳞圆柱东端之间的整个的地带称为转成的区，如下示意图：

示意图 1 绝经后成年人的转成的区退回至子宫为管内 绝经后仅有成年人的鳞圆柱东端则会退回至子宫为管内，肉眼没有从外部看到，如示意图 2 右图，所以绝经后成年人在值化时要特别注意先取到子宫为管的的地带。示意图 2 育龄期成年人转成的区，示意图里面顶部箭头右图，绿域为值化的区 临床上，当遇到子宫为西南侧小、子宫为分块（尤其是年轻成年人剖宫为产术后）、绝经后子宫为快速增长或治疗后子宫为变形，没有看见转成的区时，能用子宫为钳钳夹子宫为或在三合诊仅指引下找到子宫为方位，用电极或细棉棒所在位置子宫为西南侧，日后用胸管贴值化，也能用 HPV 值化器深入子宫为西南侧值化。

3 值化有什么清淡？

❶ 子宫为贴是最清淡引入即兴的。首先要将棉签把伸展在子宫为外西南侧的粘容器拭去，如遇更年期初，子宫为西南侧黏容器栓难以去除时，能用卵圆钳钳去，切勿轻轻盖住，以免损伤表皮致并发症。把子宫为贴两端较长的贴毛伸到子宫为管里顺时针轴向 5 圈，然后将子宫为贴在保存容器里面涮洗至不算 10s，抵住瓶底，轻轻按压，然后日后涮洗 10s。对于旧性裂伤情况严重或子宫为粗大、外翻、重度「成性」样忽略时，除了贴先取里面心的地带的样本外，还要贴先取外翻的边缘部，即代表鳞圆柱中心地带部的从红色到粉色的过渡的区。用值化贴在裂伤的边缘或「成性」面邻近的转成的区值化，轻轻扫过日后先取切合子宫为出西南侧东南侧或「成性」面的线粒体。❷ 当引入线粒体贴或 HPV 值化贴时，为了减不算并发症，只轴向线粒体贴或值化贴 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）尤其更好。为了必要多野外标本，可以与刮板联合引入。示意图源：站酷海洛 把刮板从外部放在子宫为上轴向至不算 1 周，在保存容器里快速涮动至不算 10s，然后日后引入线粒体贴或 HPV 值化贴野外子宫为管内的线粒体。过去有一种频域器材 Cytobrush + Ayre，即刮板和线粒体贴的组合，Marcelo Simonsen 等人对这种控制的系统的频域效果完成了尤其，结果发表于 2016 年 10 月末的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种线粒体贴+刮板的组合作法可以有效性野外子宫为管内的线粒体样本。

❸ 临床上遇到排容器多、子宫为管粗壮、行凶腺癌时，应注重子宫为管值化，将线粒体贴邻接子宫为管内频域。对于提高子宫为管线粒体才再值还有个独具的小即兴：将 HPV 频域贴头深入子宫为管，轴向 1 圈，然后将贴头抽出，在有保存容器的小瓶子里涮洗。贴脚上仍有皮肤上时，先取一张擦手纸（需要是擦手纸，其他任何一种都就让），对贴头完成盖住直到将所有的皮肤上擦净，最后将沾有皮肤上的墨水先取走，一起放入小瓶里面才再。

4 值化必定则会？

① 更年期干净 3～4 天至不算，最佳时间为更年期后半时间尺度，因为此时子② 宫为腹腔线粒体脱落不算，对子宫为线粒体学健康检查的干扰不算。③ 情况严重子宫为炎症时，不能值化，需抗炎治疗。④ 更年期期不能值化，孵化期值化需谨慎。⑤ 短期内不能移位值化，至不算 2 个月末后日后次值化。

5 值化的概要？

① 值化从前 24 h 内禁止，至不算 48 h 内不能冲洗、用药；② 窥阴器做为时不能用；③ 值化时轻轻适里面，须避免并发症，如并发症较大应停止，能用干棉球（或棉棒）排斥止血后日后先取；④ 围绝经期和绝经后妇女，注重子宫为管值化。成功的值化不仅可以有效性的筛查子宫为疾病，还可以减不算高血压的移位健康检查率。学习如何规范值化是提高筛查效果的关键环节。详见文献

章厚德. 如何提高子宫为线粒体学值化的恒星质值——线粒体学值化的要点和难点. 里面华妇产科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 现代镜学. 第三版. 复旦大学医学出版社.

主笔： 黄建琴