输卵管吻合术：异位妊娠复发不确定性大

受精卵在子宫生殖腺以外着床称为癌变胎儿（ectopic pregnancy，EP），以直肠胎儿多见。发达国家癌变胎儿的频发数万人已高达 2%，严重冲击了未婚的受精卵和有益。尽管对于未崩解的癌变胎儿可以行安全有效的倾向放射治疗，但是放射治疗一直都是放射治疗癌变胎儿的金标准。其放射治疗放射治疗之外直肠摘除绝技、直肠造口绝技、直肠吻合绝技。然而，在此之前放射治疗对于生育功能的冲击尚存在争论。

值得注意，中所国医科大学附设盛京医院李经纬医师等进行了一项回顾性队列研究工作，探讨和比较了癌变胎儿直肠摘除绝技、直肠造口绝技及直肠吻合绝技后再次频发癌变胎儿的效用及患者的受精卵，%-与直肠摘除及造口绝技相比，直肠吻合绝技后 2 年内宫内胎儿有确实降低，癌变胎儿复发效用增高，评论值得注意发表在 BMJ 上。

研究工作收集 2003 年 1 年底至 2011 年 9 年底就诊于盛京医院的直肠癌变胎儿既有放射治疗放射治疗的患者共有 618 由此可知，病由此可知信息之外社会人口学相似性：性别、生育历史学者、放射治疗历史学者、妇科病历史学者、吸烟习惯、受孕方式（如避孕、促排卵）、癌变胎儿类型、诊疗方式上。绝技后随访 HCG 年中转阴，不降反升或进入平台期者诊为不间断性顾名思义蛋白质疾病。主要剧情指标为宫内胎儿（IUP）和复发性癌变胎儿（EP）。

放射治疗指征之外血流动力学不有利于、猜测癌变胎儿包块崩解、甲氨蝶呤禁忌者或倾向放射治疗失败者。回避标准：既往 EP 历史学者、不直接参与随访、使用避孕药、无再次胎儿计划书者、已接纳甲氨蝶呤药物放射治疗、体外受精胚胎移植患者，绝技中所使用亚甲蓝指示对侧直肠是否通畅。

研究工作中所，共有有直肠摘除绝技 434 由此可知，直肠造口绝技 112 由此可知，直肠吻合绝技 72 由此可知，患者的年纪共五 29.4 岁、28.8岁、28.1 岁。失访的病人年纪较宽与在访的病人无歧异。绝技后 24 年底内的宫内胎儿有确实共五直肠摘除绝技 55.5%（241 由此可知），直肠造口绝技 50.9%（57 由此可知），直肠吻合绝技 40.3%（29 由此可知）。单原因分析推断直肠吻合绝技后的宫内胎儿数万人低于直肠摘除绝技，而直肠摘除绝技与直肠造口绝技无三组间歧异三组。

绝技后随访 HCG 推断直肠造口绝技（9.8%）和直肠吻合绝技（8.3%）的顾名思义蛋白质不间断（即外科常见的血 HCG 未在预计时间内攀升到比率）的频发有确实高于直肠摘除绝技三组（1.8%）。绝技后 2 年内的癌变胎儿累加复发数万人共五 8.1%（直肠摘除绝技），6.3%（直肠造口绝技），16.7%（直肠吻合绝技）。以直肠摘除绝技作为对照三组，接纳直肠吻合的患者复发癌变胎儿的效用增高。

直肠吻合绝技可以保留患者生育功能，进腹放射治疗的绝技后胎儿阈值为 54%～88%，腹腔镜放射治疗为 31%～85%，但与其他绝技式的对比的研究工作较少。Tan and Loh 等的研究工作推断腹腔镜下直肠吻合绝技后的胎儿数万人共五 47.4%（6 个年底内），57.9%（12 个年底内），68.4%（12～48 个年底）和 73.7%（大于 48 个年底）。

该研究工作%-直肠吻合绝技后癌变胎儿的复发数万人较差，宫内胎儿数万人降低，原因确实是直肠吻合绝技后的放射治疗脸部容易激起直肠狭窄和堵塞，冲击生殖在直肠中所的运行，导致受精卵滞留于直肠内形成囊胚。外科医师接诊直肠胎儿且仍有生育决定的年轻患者时需考虑患者既往对侧直肠情况及有无为基础疾病选择放射治疗步骤，放射治疗原则应为保留患者的受精卵同时增加癌变胎儿的复发效用。

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撰稿： 高瑞秋