血红蛋白异常下降，竟是……

在胭脂常规检验之前，胭脂红蛋白持续性（HGB）下降的治疗时有出现，但“真高”or“假高”，有时候需要认真辨认，否则很显然引致检验结果的误判，甚至引致纠纷。那么下面就跟大家分享几种“真假”HGB个案。

个案一

病人，男，32岁，上腹痛入院，胭脂常规测定结果如下平面图：

病人红细胞数量：5.83X1012/L，胭脂红蛋白200g/L，MCHC427g/L，这三项举例来说升高轻微，再看看的设备纹理带走信息，如下平面图：

的设备带走为：Turbidity/HGB Interf？可以是脂胭脂，或者脂蛋白胭脂也显然是水蒸气集哦，那么到底是哪一个呢？于是立刻找到其所胭脂化石，走近试管底部，没有砾椭圆形沉积物，如果是脂胭脂，离心可以补救，于是立刻将化石3000r/min离心10min，取走后上层“完美的”紫红色，似牛奶，如下平面图：

追查找到了，慢慢地是脂胭脂引致的，那么该如何补救问题呢？

马上想到了手抄本上关于脂胭脂的胭脂常规补救方式——胆红素生成。那今天就花钱个次测试吧，将病人胭脂样3000r/min离心10min，吸出上面的白色胆红素层，以同等量的生理盐水纳入胭脂样之前混匀再次测定，结果如下：

RBC5.95X1012/L，HGB184g/L，MCHC足见高达396g/L，几乎高于经常性个数，但肝细胞个数却只有94X109/L，于是同法再次在行胆红素生成，再次测定结果如下：

这次检验结果基本略显经常性，RBC和HGB与再一相差不小，但MCHC相差较小，于是在行第三次胆红素生成，如下平面图：

RBC、HGB和MCHC结果与第二次相差不小，但几乎提示脂胭脂，但肝细胞却一路直降，从经常性的260减到42，说明胆红素生成对肝细胞直接影响叠加比较轻微，主要是由于肾脏经过离心沉淀后，最上层为胆红素层，紧接着是PLT层，然后是白细胞和红细胞层，在汲取胆红素层的过程之前很容易将胆红素与皮下层之间的肝细胞层化成，最终造成了胆红素生成后PLT越来越低。

三次生成后的胆红素

那么这个PLT个数该怎么通报呢，我们也花钱了次测试，涂片镜检纳工艺镜片枚举，镜检10个油镜全方位共152个PLT，平均每油镜全方位约15个PLT，初步审计：15X15=225个，工艺枚举结果为241X109/L。二者与的设备第一次枚举结果均由此可知，因此以的设备第一次枚举的肝细胞结果通报，那其他举例来说呢？有手抄本报道，应该用生成后的HGB和生成前的RBC和HCT去计算MCH和MCHC。即

MCH=HGB（生成后）/RBC（生成前）

MCHC=HGB（生成后）/HCT（生成前）

但根据这次次测试实战经验，找到直接胆红素生成后的MCH和MCHC更可靠。

个案二

病人，男，因“发热呕吐4天”入院就诊，确诊：呼吸道病毒伴肺旁胭脂栓、肺结核。病人胭脂常规出现MCH、MCHC持续性下降，的设备带走也为：Turbidity/HGB Interf？，如下平面图：

查看胭脂样病人，抽取底部可见细砂椭圆形颗粒，初步判断是水蒸气集，手抄本报道水蒸气集胭脂常规结果之前RBC与HGB轻微比例失调，MCH与MCHC持续性极低，因此非常容易辨认。补救问题方式：一般37℃温育30min，即可无视。于是立刻温育30min，再次下机测定。

RBC与HGB比例恢复经常性，MCH与MCHC也不再持续性极低。

两个个案给我们的启示：指导之前当遇到MCH与MCHC持续性下降，RBC与HGB轻微比例不当时，要首先考虑到脂胭脂和水蒸气集的显然，如为严重脂胭脂的化石，一定要及时进在行胆红素生成，并且生成后的肝细胞枚举结果会高过，要按照的设备原始的结果通报或者以工艺枚举大致相同。如为水蒸气集化石，首先要观察化石椭圆形态是否合理水蒸气集特征，补救问题方式较多：温育，化石稀释，换用稀释模式测定，生理盐水胆红素生成法等均可。

因此，胭脂常规通报无小事，心思你就会找到很多“难以置信”的安全隐患。综合分析方法，仔细审核每一个测定举例来说，才能防患于未然。