Neuromodulation:刺激背根神经节对慢性疼痛病患者的脊髓上行效应

2021-12-13 09:32 来源:宁德妇科医院

背根中枢神经组织节(DRG)是外面中枢神经组织系统(PNS)的一个构成部分,位于静脉侧面的各个节段。它举例来说每个脊中枢神经组织初级感传入的绿脓杆菌极性静脉中枢神经组织细胞微。这些传入中枢神经组织与静脉固有核和胶状较厚的次级中枢神经组织元成型突触,成型肿胀闭环的静脉丘脑上升束。DRG作为人体内传递信息的最重要构成部分,已被用于中枢神经组织节手术、囊状内药物病患和射频流出病患中枢神经组织源性肿胀。位于侧面硬膜外隙,硬膜停止于中枢神经组织节远端,在组织学上适合放置硬膜外磁力导线。背根中枢神经组织节激发(DRGS)于2011年首次在拉丁美洲赢取批准适用,随后于2016年2月被FDA批准适用。自推出以来,DRGS已被断言对许多顽固性肿胀性疾病具有与传统静脉激发(SCS)相当的,在激发反复里面变异较小。

DRG其间的许多肿胀加剧程序已被推论,包括1)诱导DRG t-外侧传扬的间歇性中枢神经组织元脉冲,2)抗炎作用和DRG调控的变异,3)通过交感中枢神经组织突触的自主中枢神经组织变异,4)对静脉上中枢神经组织轴的因素。用功能磁共振高分辨率(fMRI)研究者了豚鼠静脉上畸变的有可能性,得出结论DRG对皮较厚和皮较厚下形态的恒定作用。对慢性肿胀背后的中枢神经组织生理学加权的探索揭示了隔开的输出小曲挖掘出,都有是关于θ的变异相对于α(8–13 Hz)和极低β(13–20 Hz)振幅。丘脑皮较厚节律间歇性(TCD)被视为是中枢神经组织性肿胀病变的一种罕见里面枢病理生理程序。研究者得出结论,与健康非常少相比较,抑郁症慢性肿胀的病变的相对于社交活动振幅减少。脑磁图(MEG)已被断言透过了最佳的空间和时间分辨率,可以在实验上研究者这些丘脑大脑皮质动力学。本文推论PNS里面这一关键形态的中枢神经组织恒定,即背根中枢神经组织节,可以恒定反之亦然时θ、α和极低β只见的输出小曲,作为潜在的镇痛有机体圣万。

柱状图刻划了无肿胀(n=2)、轻度肿胀(n=4)、里面度肿胀(n=4)和重度肿胀组(n=3)在DRGS-OFF前提条件下的结果

16名病变被纳入本研究者。术前水平线肿胀高分是根据DRGS显像前一周内每位病变的肿胀回忆里面上午和下午肿胀高分的平均值来推算的。在每次MEG历史纪录之前也历史纪录肿胀高分。病变被敦促根据21分的进制高分量表(NRS)对他们的肿胀透过高分,从0分(无肿胀)到10分。采用结构式麦吉尔肿胀表格(SF-MPQ)对每位调查报告肿胀的病变的感和理智分量表透过测量。在DRGS-OFF正常下,病变分为无肿胀(NRS=0)、轻度肿胀(NRS=0)≤ 5) 里面度肿胀(NRS=5-8)或重度肿胀(NRSu2009>u20098)。在爱丁堡大学有机体社交活动里面心(OHBA)适用306通道Elekta Neuromag MEG系统透过历史纪录,该系统由102个磁强计和204个平面梯度计构成,采样率为1000 Hz。

显示通过磁强计检验到的具有代表性的病变的输出小曲社交活动的总体变异

关闭DRGS后,重度肿胀病变的大脑皮质θ总体增大与调查报告肿胀较多的病变相比较,病变的大脑大脑皮质α(7–13 Hz)输出减少。在DRGS诱导的肿胀加剧反复里面,这种向极低频的输出转移与向高频输出小曲(极低β13–20hz社交活动)的转移成型对比。极低β活性的增大与所调查报告的肿胀加剧程度彼此间存在总体一致性。DRG的中枢神经组织恒定可以通过一种潜在的静脉上程序诱发肿胀加剧,有可能是通过恒定里面枢肿胀的TCD原因。本文的挖掘出进一步支持了TCD作为中枢神经组织病理性肿胀共同特征的推论。反之亦然正常α输出(7–13 Hz)与肿胀导致程度的增大红褐色反比联系,并且随着病患性中枢神经组织激发而向很极低振幅(13–20 Hz)的社交活动转变。

研究者结果为寻找潜在的肿胀有机体圣万里面的应用透过了支持。

Parker, T., Huang, Y., Raghu, A.L.B., FitzGerald, J., Aziz, T.Z. and Green, A.L. (2021), Supraspinal Effects of Dorsal Root Ganglion Stimulation in Chronic Pain Patients. Neuromodulation: Technology at the Neural Interface

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